Обучение

Learning

Образование

Education

Исследования

Research

Комментарии

Commentaries

e-mail: info@lerc.ru
блог: lerc.livejournal.com

«Проблемы региональной экономики»

Вестник №21

16.10.2016

Корчагин Ю.А.

МИРОВЫЕ ОЦЕНКИ И РЕЙТИНГИ РОССИИ И ПРОБЛЕМА ДЕКРИМИНАЛИЗАЦИИ СТРАНЫ И РЕГИОНОВ

16.10.2016

Логунов В.Н.

УСЛОВИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ ИНВЕСТИЦИЙ В ЭКОНОМИКЕ РОССИИ

16.10.2016

Рисин И.Е., Баринова Е.В.

ОПЫТ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ РОССИИ ПО РАЗВИТИЮ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОСНОВЫ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ

16.10.2016

Евсеева С.В., Полозова А.Н.

МЕТОДИКА МОНИТОРИНГА МОТИВАЦИОННЫХ ПРОЦЕСОВ

16.10.2016

Брянцева Л.В.

КОНЦЕПТУАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ СБАЛАНСИРОВАННОГО УПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЕМ ПРОМЫШЛЕННО-ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПОДСИСТЕМЫ АПК

16.10.2016

Рисин И.Е., Прокофьева Т.А.

СИЛЬНЫЕ И СЛАБЫЕ СТОРОНЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

16.10.2016

Корчагин Ю.А.

БЮДЖЕТНЫЙ ГОЛОД ВОРОНЕЖА И ДРУГИХ КРУПНЫХ ГОРОДОВ-ДОНОРОВ ТЕРРИТОРИЙ УСИЛИВАЕТСЯ

16.10.2016

Платонова И.В.

РЕАЛИЗАЦИЯ ИННОВАЦИОННОЙ ПОЛИТИКИ ПРЕДПРИЯТИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СБАЛАНСИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

Рисин И.Е., Прокофьева Т.А.16.10.2016

СИЛЬНЫЕ И СЛАБЫЕ СТОРОНЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

 

Содержательная характеристика сильных сторон здравоохранения Воронежской области может быть представлена следующим образом.

1. Относительно высокий уровень расходов консолидированного бюджета области на здравоохранение.  По общей величине расходов консолидированного бюджета на здравоохранение и физическую культуру Воронежская область устойчиво занимала в 2001 и 2004 гг.  3 место среди регионов ЦФО (после г. Москвы и Московской области), 1 место в ЦЧР.    

Даже с учетом численности населения (по этому показателю Воронежская область  занимает третье место в ЦФО после Москвы и Московской области), оказывается, что по расходам консолидированного бюджета на душу населения область занимает 6-7 место (вместе с Тульской областью) среди регионов ЦФО. В ЦЧР она уступает только Липецкой области.

Область имеет высокую динамику роста бюджетных расходов: за период 2001-2004 гг. - они увеличились в 2,48 раза.  Для сравнения: увеличение этого показателя в РФ составило 2,0, в ЦФО - 2,1.

2. Относительно высокая динамика роста инвестиций в основной капитал.  За период 2000-2004 гг. объем инвестиций в основной капитал здравоохранения увеличился в 3,9 раза. Заметим, что рост этого показателя в РФ за тот же период составил 1,82.  По объему инвестиций в основной капитал отрасли Воронежская область в 2002, 2003, 2004 гг. устойчиво занимает 4 место в ЦФО.

3. Наличие системы подготовки, повышения квалификации медицинских кадров. Важным преимуществом Воронежской области является наличие в ней медицинского вуза - государственной медицинской академии (ВГМА) имени Н.Н. Бурденко, обеспечивающей подготовку не только специалистов для системы здравоохранения, но и кадры для медицинской науки. Созданные на базе академии кафедры последипломной подготовки обеспечивают переподготовку практикующих специалистов и руководящего звена.

Существенная характеристика деятельности  ВГМА - обучение по целевому набору из сельских районов за счет средств областного бюджета.

Следует отметить также, что за счет регионального бюджета осуществляется целевая подготовка 80% сестринского персонала в пяти средних медицинских образовательных учреждений области [1].

4. Развитие инновационных процессов в отрасли. О развитии инновационных процессов в здравоохранении свидетельствует большое количество инновационных проектов Воронежской области в сфере здравоохранения - более пятидесяти в 2006 году. В области разработаны, внедрены в производство и практическую медицинскую деятельность новые методы лечения заболеваний, новые медицинские приборы и лекарственные средства[2]. Внедрены телемедицина, геоинформационные технологии, дистанционный кардиомониторинг. Достаточно высок уровень развития в регионе информационных технологий в управлении здравоохранением.

 

5. Развитие процессов структурной перестройки отрасли. 

 

Рис. 1. Динамика изменения количества больничных коек и мощности врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ) в Воронежской области[3].

 

О развитии процессов структурной перестройки в отрасли свидетельствует динамика изменения количества больничных коек и мощности врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ), показанная на рис.1. 

Следует отметить, что уменьшение количества больничных коек и наращивание мощности АПУ связано с реализацией Постановления администрации области от 9.08.2002г. № 738 «Об оптимизации структуры медицинской помощи населению Воронежской области», которое обозначило приоритетной задачей в организации здравоохранения всемерное развитие активных форм первичной медицинской помощи, приближение ее к населению области.

Важным направлением структурной перестройки отрасли явилось сокращение экономически малоэффективных больниц и приближение численности стационаров и их коечного фонда к расчетным потребностям населения в больничной помощи. Структурная реорганизация больничных учреждений была направлена на оптимизацию сети больниц и приведение их коечного фонда к величине, достаточной для реализации объема стационарных услуг, предусмотренных Программой государственных гарантий.

Другое направление структурной перестройки здравоохранения региона - приоритетное развитие стационарозамещающей медицинской помощи.

При заметном сокращении числа стационаров при больницах (со 116 до 10) и  числа пролеченных в них больных (в 32,7 раза) стационары при АПУ не только компенсировали такое снижение, но и обеспечили общий рост пролеченных больных. Так, если в  2001 г. численность пролеченных больных во всех стационарах составила 102 837 человек, то в 2005 г. - 146270 человек.

Стационары при АПУ имеют существенно более высокий КПД: одно место в них обеспечило лечение 30,5 больных. Значение аналогичного показателя в стационарах при больницах - 14,7. 

Содержательная характеристика слабых сторон здравоохранения Воронежской области может быть представлена следующим образом.

1. Недостаточность ресурсов, необходимых  для финансирования программы государственных гарантий, областных целевых программ развития здравоохранения.  О недостаточности ресурсов, необходимых для финансирования территориальной программы государственных гарантий свидетельствуют следующие данные.  Уровень финансовой обеспеченности территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи достиг в Воронежской области в 2004 г. 68,4%, 2005 г. - 77%, тогда как соответствующий общероссийский показатель составлял соответственно 82% и 80%.  Для сравнения приведем данные по другим регионам. Так, в Белгородской области в 2005 г. значение названного показателя - 79%, Липецкой - 92% [4].    

Недофинансирование отличает и современную практику реализации областной целевой программы «Развитие здравоохранения Воронежской области на 2003-2006 годы и на период до 2010 года» в 2003-2006 годах.  Общий объем финансирования программы за 2003-2006 годы составил 936,5 млн. руб. (43,1% от запланированного программой), из них: федеральный бюджет - 443,8 млн. руб. (87,3% от запланированного),  областной бюджет - 286,3 млн. руб. (19,8% от запланированного), местные бюджеты - 54,3 млн. руб. (в 2,4 раза больше запланированного), средства ТФОМС - 152,4 млн. руб. (75,7% от запланированного)[5].

Анализ практики финансирования всего комплекса целевых программ развития здравоохранения в Воронежской области позволяет зафиксировать следующие моменты:

- отсутствует полномасштабное финансирование программ. Ни одна из них не профинансирована полностью. Общее финансирование в 2005 и 2006 годах составило 23,6 и 55,5%% от утвержденного;

- существенно различается мультипликационный эффект привлечения бюджетных средств: в 2005 году на 1 рубль средств областного бюджета на реализацию ОЦП по здравоохранению дополнительно было привлечено из всех источников от 1 до 99,7 рубля по различным программам;

- наблюдается снижение мультипликационного эффекта, причем в некоторых случаях такая динамика оказывается достаточно заметной. Например, по программе «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Воронежской области на 2005-2009 годы» в 2005 году на 1 рубль средств областного бюджета дополнительно было привлечено из всех источников 99,7 рублей, а в 2006 году - только 4,4 рубля;

- по некоторым программам вообще не предусматривается использование внебюджетных источников (например, «Малая энергетика в здравоохранении»), что противоречит идеологии ОЦП, предусматривающей принцип многоканального финансирования;

- ряд ОЦП носят декларативный характер. Они разработаны, утверждены областной Думой, но фактически не финансируются (например, программа «Формирование здорового образа жизни»).

2. Низкое техническое состояние существенной части МТБ.  Существенная часть зданий больниц, а также поликлиник, входящих в состав больничных учреждений и самостоятельных АПУ требует капитального ремонта (соответственно 23,9% и 24,0%), заметная доля лечебных учреждений лишена стандартного набора коммунальных услуг - водопровода (7,3% и 13,2%), горячего водоснабжения (35,8% и 51,5%), центрального отопления (7,0%, 17,0%), канализации (7,0%, 17,0%). Нередки случаи, когда  отсутствует телефонная связь (7,3% и 4,4%).

3. Ограниченная мощность АПУ. По этому показателю Воронежская область занимает 15 место в ЦФО. Мощность ее врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений составляет 83,5% от среднего значения показателя по РФ, 76,5%  по ЦФО.  Следует заметить, что мощность АПУ Воронежской области является самой низкой в ЦЧР.

4. Значительная асимметрия в обеспеченности медицинскими услугами муниципальных образований.  В характеристике существующей асимметрии обратим внимание на следующее. Город Воронеж аккумулирует 72,5% всей численности врачей региона. Около 70% муниципальных районов области имеет долю в общей численности врачей Воронежской области, не превышающую 1%. Разрыв в обеспеченности врачами на 10 000 человек населения в период 2002-2005 гг. увеличился: в 2002 г. превышение максимального значения показателя (92,5) над минимальным (13,7) составляло 6,8 раза, в 2005 г. - 7,5 раз (соответственно, 98,0 и 13,0). Если не учитывать уровень обеспеченности врачами г. Воронежа, то диапазон значений этого показателя по муниципальным районам области также остается значительным и растет. Так, в 2002 г. превышение максимального значения над минимальным (соответственно 34,9 и 13,7) составляло 2,5 раза, то в 2005 г. - 2,7 раза (соответственно, 34,8 и 13,0).

Об уровне асимметрии свидетельствуют данные о мощности амбулаторно-клинических учреждений. Так, в 2005 г. действующие в области 324 АПУ имели общую мощность 43279 посещений в смену, в том числе, в сельской местности (там проживает около 38% жителей региона[6]) их мощность составила 10227 посещений, т.е. 23,6 от общей мощности [7]

 


[1] См.: Воронежский курьер. - 2007. - №89. - С. 2.

[2] По данным Главного управления по промышленности, транспорту, связи и инновациям администрации Воронежской обл.

[3] По данным: Здравоохранение Воронежской области. Статистический сборник. 2004. - С. 30.; Здравоохранение Воронежской области. Статистический сборник. 2006. - С. 43.

[4] См.: http://socpol.воронеж.htm; http://socpol.белгород.htm; .: http://socpol.липецк. Htm.

[5] По данным Главного управления экономического развития Воронежской области.

[6] Рассчитано по данным: Воронежский статистический ежегодник. Воронеж. 2006. - С. 271.

[7] Рассчитано по данным: Программа реформирования региональных финансов Воронежской области на 2007-2008 годы / Утверждена Постановлением Воронежской областной Думы от 22.12.2006 г. №704-IV-ОД.

 

Яндекс цитирования