Обучение

Learning

Образование

Education

Исследования

Research

Комментарии

Commentaries

e-mail: info@lerc.ru
блог: lerc.livejournal.com

«Проблемы региональной экономики»

Выпуск № 46

Юрий Корчагин.

НИЗКИЕ ИНВЕСТИЦИИ В ОБРАЗОВАНИЕ И ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ КАПИТАЛ ПРЕПЯТСТВУЮТ РАЗВИТИЮ РФ

Полозова А.Н., Горковенко Е.В., Корниенко А.Е., Ярцева И.М.

ИНСТРУМЕНТЫ АКТИВИЗАЦИИ УПРАВЛЕНЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В СИСТЕМЕ ОРГАНИЗАЦИОННОГО МЕНЕДЖМЕНТА

Богомолова И.П., Шайкин Д.В., Струков Г.Н., Черников В.В.

СЕЛЬСКИЕ МОЛОДЕЖНЫЕ ЖИЛИЩНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ КОМПЛЕКСЫ КАК ЭФФЕКТИВНЫЙ ИНСТРУМЕНТ РАЗВИТИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВНИЙ

Брянцева Л.В., Воробьев И.Н.

МЕТОДОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СБАЛАНСИРОВАННОГО УПРАВЛЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЯМИ В ОРГАНИЗАЦИЯХ

Полозова А.Н., Совик Л.Е., Нуждин Р.В.

МОНИТОРИНГ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗАЦИЙ НА ОСНОВЕ МЕТОДА СЦЕНАРИЕВ

Корчагин Ю.А.

ЗДОРОВЬЕ КАК ФАКТОР КАЧЕСТВА И ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО КАПИТАЛА

Совик Л.Е.

БАНКОВСКИЙ МОНИТОРИНГ ВНУТРЕННИХ РЕЙТИНГОВ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Корчагин Ю.А.16.09.2017

ЗДОРОВЬЕ КАК ФАКТОР КАЧЕСТВА И ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО КАПИТАЛА

 

Снижение инвестиций в здравоохранение в долях от общих инвестиций и ВВП в условиях продолжающегося полисистемного кризиса и морально-нравственного опустошения населения, нарушения принципа справедливости при дележе национального богатства, роста неравенства по доходам сохраняет тяжелое положение со здоровьем россиян, высокую смертность, низкую рождаемость, высокую наркоманизацию и алкоголизацию населения, высокий травматизм, лидерство по убийствам и суициду среди молодежи.

Россия не догоняет другие страны по качеству медицинского обслуживания, а напротив ее отставание увеличивается, поскольку подавляющее большинство стран мира быстрее наращивает долю медицины в ВВП.

Средняя продолжительность жизни россиян в 2012 году составила 66,5 лет — 163 место в мире.

Расходы на медицину России по данным Росстата составили 3,7% ВВП (по данным Минэкономразвития и того меньше — всего 3,2% ВВП) — 170 место в мире в 2012 году.

Рождаемость в 2012 году - 10,94 ребенка на 1000 чел населения — 172 место в мире.

Смертность в 2012 году 16,03 умерших на 1000 чел населения — 2 место в мире.

Рост населения отрицательный - (-0,48%) - 219 место в мире в 2012 году (данные World FACTBOOK ).

По данным ОЭСР в РФ очень высокий уровень смертности и он в 2 раза превышает средний по странам ОЭСР, а его рост прекратился только в середине 2000-х, тогда как в других странах ОЭСР он неуклонно снижался с 1970-х гг./Vedomosti.ru 09.06.2012 Ольга Кувшинова Мария Дранишникова http://www.vedomosti.ru/politics/news/1837965/krizis_zdorovya?from=newsletter-editor-choice /

По данным ВОЗ, вероятность умереть от рака и болезней сердца в возрасте 30-70 лет у россиянина превышает 35%. Этот уровень ВОЗ называет «кризисом здоровья взрослого населения». Он имеет место только для самых слаборазвитых стран мира, Украины и некоторых отсталых стран СНГ. Сказывается нездоровый образ жизни: курение (способствует ежегодно смерти 300-500 тыс чел), алкоголь (500 тыс), наркомания (100 тыс).

В России велик региональный разрыв в уровне финансирования на душу населения - почти семикратный.

Около 2/3 две трети россиян не удовлетворены качеством медицины, 80% полагают, что за последние годы ее уровень не изменился или ухудшился. Продолжительность жизни увеличивается, но она не достигла советского максимума середины 1980-х (70 лет).

Авторы статьи пишут, со ссылкой на ОЭСР: «Госрасходы на здравоохранение в России — 4,7% ВВП в 2012г. — ниже, чем в странах ОЭСР (минимум — 6,1% ВВП — в Мексике), но и эти деньги тратятся недостаточно эффективно, считает ОЭСР».

В таблицах 1-3 приведены доли здравоохранения в ВВП стран мира и России. В таблице 1 приведена структура ВВП по видам экономической деятельности, в текущих ценах, в % к итогу. Доля статьи «здравоохранение и предоставление социальных услуг» составила в 2011 году (как и в 2010г.) 3,7% ВВП. В 2012 году она еще снизится за счет роста военных расходов и снижения доли всех составляющих человеческого капитала, включая медицину, в бюджетных расходах.


Табл. 1. Доли в ВВП здравоохранения стран мира,
проценты, 2009 год и ранги в рейтинге, Россия — 2011 год

Ранг

Страна

%

Ранг

Страна

%

2

США

16.2

33

Норвегия

9.7

3

Мексика

13.8

36

Израиль

9.5

12

Бельгия

11.8

37

Аргентина

9.5

14

Финляндия

11.7

40

Япония

9.3

15

Швейцария

11.3

41

Великобритания

9.3

16

Грузия

11.3

42

Словения

9.1

17

Португалия

11.3

44

Бразилия

9.0

20

Австрия

11.0

45

ЮАР

8.5

22

Канада

10.9

46

Словакия

8.5

23

Нидерланды

10.8

47

Австралия

8.5

28

Сербия

9.9

52

Чили

8.2

29

Швеция

9.9

53

Венгрия

8.2

30

Новая Зеландия

9.7

55

Германия

8.1

31

Ирак

9.7

56

Латвия

8.1

32

Испания

9.7

58

Малайзия

8.0

 

Мир в среднем

8.7

170

Россия

3.7

Источник: World FACTBOOK, Росстат

Табл.2. Доля здравоохранения в ВВП, %

 

2010

2011

2012

2013

2014

2015

прогноз

ВВП

100

100

100

100

100

100

Здравоохранение и предоставление
социальных услуг

3,2

3,2

3,2

3,2

3,0

2,9

Источник: сайт Минэкономразвития

Табл.3. Структура ВВП по видам экономической деятельности:
в текущих ценах, в % к итогу

 

2011г.

В том числе

I квартал

II квартал

III квартал

IV квартал

ВВП в основных ценах

100

100

100

100

100

в том числе:

 

 

 

 

 

сельское хозяйство, охота и
лесное хозяйство

4,0

1,8

2,6

7,1

4,1

рыболовство, рыбоводство

0,2

0,3

0,2

0,2

0,2

добыча полезных
ископаемых

10,7

11,4

11,0

10,1

10,4

обрабатывающие
производства

16,0

15,7

16,8

15,6

15,9

производство и распреде-
ление электроэнергии,
газа и воды

3,8

5,1

3,5

3,0

3,8

строительство

6,5

4,2

6,0

7,3

8,0

оптовая и розничная
торговля; ремонт авто-
транспортных средств,
мотоциклов, бытовых
изделий и предметов
личного пользования

19,0

19,4

18,9

18,1

19,7

гостиницы и рестораны

1,0

0,9

1,0

1,0

0,9

транспорт и связь

8,9

8,9

9,3

9,1

8,4

финансовая деятельность

4,2

4,9

4,3

3,9

3,9

операции с недвижимым
имуществом, аренда и
предоставление услуг

11,7

11,7

11,8

11,3

12,0

государственное
управление и обеспечение
военной безопасности;
социальное страхование

5,9

6,7

6,2

5,6

5,3

образование

2,9

3,3

3,0

2,8

2,6

здравоохранение и
предоставление
социальных услуг

3,7

4,1

3,9

3,6

3,4

предоставление прочих
коммунальных, социаль-
ных и персональных услуг

1,5

1,6

1,5

1,3

1,4

предоставление услуг
по ведению домашнего
хозяйства

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Источник: Росстат

В то же время, Россия в 2012 году вышла на 4 место в мире по числу миллиардеров и миллионеров, при этом коэффициент фондов составил 16,5. То есть 10% россиян в 16,5 раз беднее 10% самых богатых (табл.3), показатель этот — один из самых высоких в мире.


Табл. 3. Коэффициент фондов (соотношение доходов 10% наиболее и 10% наименее обеспеченного населения)

 

1992

93

95

98

99

2000

02

03

05

06

2007

2008

2009

2010

РФ

8

13,5

13,5

13,8

14,1

13,9

14

14,5

15,2

16

16,8

16,8

16,7

16,5


В таблице 4 представленная структура расходов консолидированного бюджета в предкризисном 2008 году России и стран мира. Только в Беларуси и Украине государственные инвестиции в медицину в долях бюджета немного ниже, чем в РФ, в остальных странах выше: в США в 2,1 раза, в Австралии в 1,9 раза, в Канаде и Японии в 2 раза.

В России одни из самых высоких расходов на оборону в долях консолидированного бюджета (табл.4) и самые низкие инвестиции в здравоохранение, образование, культуру, социальную защиту. В бюджетной трехлетках на 2012-2014 и 2013 -2015 годы намечен опережающих рост военных расходов вплоть до 2020 года включительно (дополнительные расходы составят 23 трлн руб). Этих средств хватило бы обустроить Россию и поднять на ноги образование, медицину и науку.



Табл.4. СТРУКТУРА РАСХОДОВ КОНСОЛИДИРОВАННОГО БЮДЖЕТА РФ в 2008 г. (в %)

Страна

Услуги
органов государственного управления

Оборона, общест-
венный
порядок и безопас-
ность
Эко-
номи-ческие
услуги
ЖКХ, защита окружа
ющей
среды

Здравоохранение

Отдых, куль-
тура, рели-
гия
Образ
ование
Соци-
альная защита

Россия

31,2

10,7

9,3

4,7

9,6

1,6

9,3

21,0

Австралия

11,4

9,9

12,4

4,4

18,0

2,4

14,3

27,1

Австрия

13,3

5,0

10,0

2,1

15,8

2,0

10,9

40,9

Беларусь

13,4

6,2

26,4

5,9

8,5

2,5

11,6

25,6

Венгрия (2007)

18,8

6,5

13,2

3,4

9,8

2,9

10,7

34,9

Германия

13,6

6,0

7,7

2,9

14,2

1,4

9,1

45,1

Италия (2007)

18,0

6,7

8,3

3,1

14,2

1,7

9,8

38,1

Казахстан (2006)

18,5

13,0

12,7

6,8

10,4

3,8

15,2

19,7

Канада (2007)

12,5

7,8

9,1

3,8

19,0

2,6

15,0

30,1

Нидерланды

15,9

6,9

10,7

4,1

13,0

2,9

11,4

35,0

Польша

12,8

8,5

11,5

3,3

11,0

2,9

12,3

37,8

Велико-
британия (2006)

9,9

11,6

6,8

4,6

16,2

2,4

13,8

34,9

США

12,8

17,6

10,4

1,8

20,5

0,8

16,6

19,4

Украина

7,1

8,3

12,6

2,6

8,2

1,9

13,9

45,3

Франция

13,5

5,7

5,3

5,2

14,9

2,9

11,1

41,4

Япония (2007)

12,9

6,4

10,4

5,1

19,9

0,3

10,8

34,1

Источник: ФСГС

Доля здравоохранения (и образования) в общих инвестициях снижалась с 1995 года, в итоге в 2011 году снижение составило 20% по сравнению с 1995 годом (табл.5). В то время как расходы на медицину во всех странах росли, в России они в долевом отношении в конечном итоге снижались.

Табл.5. Доля образования и здравоохранения в общих инвестициях

 

1995

96

99

00

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

11

Всего

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

Образование

1,8

1,5

1,5

1,3

1,5

1,5

1,5

1,8

1,9

2,1

2,2

1,9

1,8

1,8

1,8

Здравоохр.
и соц. услуги

2,5

2,1

2,3

2,6

2,4

2,0

2,0

2,5

2,6

2,7

2,5

2,4

2,3

2,1

2,0


Долевое снижение инвестиций в здравоохранение, их неэффективное использование (зачастую преступное — с огромными откатами и перерасходом средств), в частности, оснащение дорогостоящей и сложной медтехникой сельских больниц и больниц и медицинских центров малых городов привело к их неиспользованию по причине отсутствия специалистов и выхода из строя из-за сырых и непригодных помещений хранения и использования. Проще говоря втридорога скупили устаревшее оборудование, воткнули его в сырые и непригодные для них помещения, где они и згнили. И успешно отчитались за использование средств по национальному проекту.

А государственные поликлиники и больницы в очередях, в массе своей без ремонта, работают без современных лекарств, бинтов, оборудования и приличной еды.

В таблице 6 приведены индексы-дефляторы валовой добавленной стоимости здравоохранения. Они более, чем вдвое выше уровня потребительской инфляции, что означает огромный опережающий рост цен на медицинские услуги и лекарства даже в сравнении с высоким по мировым стандартам уровнем потребительской инфляции (в 2011 году - 6,1%). И, как известно, для потребительской инфляции подбирается «особая» корзина товаров и услуг, чтобы ее предельно минимизировать.

Усредненный за 9 лет индекс физического объёма валовой добавленной стоимости здравоохранения в основных ценах составляет 100,6% (табл.7). За 2003-2011 года ВВП в среднем рос на 4,7%, а добавленная валовая стоимость здравоохранения только на 0,6%.

Приведенная статистика убедительно доказывает, что финансирование здравоохранения в России происходит по остаточному принципу и в объемах более, чем вдвое меньших, нежели в среднем в мире. И в 3-4 ниже, чем в развитых странах, к тому же бюджетные средства расходуются неэффективно, в том числе, разворовываются.

При отчете за 2010 год руководитель СК РФ Александр Бастрыкин сообщил, что за прошедший год к ответственности за коррупционные преступления привлечены почти 6 тысяч работников гос. органов.

«Почти 34% из них - это сотрудники правоохранительных органов - МВД и мы, следственные органы. Второе место занимают Вооруженные силы, где почти 15% коррумпированных чиновников. Третье место - это органы местного самоуправления, это Кущевка, Гусь-Хрустальный, где происходит сращивание преступности с местной властью. Четвертое место - это органы Минздравсоцразвития, там почти 3% привлеченных к ответственности».


Табл.6. Индексы-дефляторы валовой добавленной стоимости
в основных ценах, проценты

 

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Образование

112,2

125,4

122,9

125

123

126,2

118,5

104

115,2

Здравоохранение и
предоставление
социальных услуг

120,8

124,4

117,5

133,6

122,8

124,9

113,8

106,2

114,8



Табл. 7. Индексы физического объёма валовой добавленной
стоимости здравоохранения в основных ценах, проценты

 

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Средний

Здравоохранение
и соц. услуги

96,8

101

101,7

101,4

101,1

100,9

99,8

99,7

103,1

100,6

Итого ВВП

107,5

106,6

106

107,9

108,4

105,2

93,3

103,7

104

104,7


Довольно неожиданно результаты противодействия коррупции за 2011 год по данным правоохранительных органов оказались кардинально иными - работники здравоохранения и соцобеспечения оказались на первом месте по коррупционным преступлениям, а работники образования и науки на втором.

В отношении работников здравоохранения и соцобеспечения за 2011 год было возбуждено 1990 уголовных дел, образования и науки - около 2 тысяч, ЖКХ - 302.

В суды были направлены также обвинительные материалы на 255 выборных глав МО и 253 работников МО.

Глава администрации Президента Сергей Иванов, руководитель Совета при президенте РФ по противодействию коррупции сказал:

«Я призываю ГО к активному взаимодействию с правоохранительными органами именно в этих трех сферах (здравоохранение, образование и ЖКХ), где больше всего коррупционных преступлений.

Как видим, «стрелка» в борьбе с коррупцией переведена на обездоленных в России «стрелочников» — медработников и учителей. Но в 2010 году коррупционеров было поймано у медиков в 11 раз меньше, чем в МВД и СК. Получается, что в МВД и СК коррупционеры куда-то за год вдруг почти исчезли? Вряд ли.

В своем отчете за 2011 год Генеральная прокуратура признала занижение коррупционных преступлений в МВД и других силовых структурах, а также массовое занижение и сокрытие общего числа преступлений. Ну а медсестры, врачи, учителя и преподаватели с их нищенской зарплатой оказались крайними.

Низкое финансирование здравоохранения приводит и низкой заработной плате врачей и, особенно, среднего медицинского персонала. Отсюда в медицине множество мелких, но ежедневных, ежечасных взяток. Медики добирают мелкими взятками свою зарплату.

Под давлением В.В. Путина губернаторы повысили врачам в конце 2011 года зарплату до средней в регионах, а медсестры так и осталась с зарплатой ниже 10 тыс руб, а у многих и 5-6 тыс руб.

При таком низком уровне заработной плате и одновременно высокой ответственности в здравоохранении возник огромный дефицит кадров — около 1 млн чел, из них — около 200 тыс врачей. Поэтому в России не только нечем лечить людей в государственных поликлиниках и больницах, но и некому. До профилактики ли тут заболеваний. И до миллионов ли молодых, гибнущих наркоманов.

 

 

 

 

 

 

Яндекс цитирования